注意产后出血灾难重重

注意产后出血灾难连连

38jk百科：产后出血胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1-2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是致使孕孕产妈妈死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕孕产妈妈死亡的第一位原因，尤其是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%-3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。

 李根妹是两年前结的婚，不久就怀了孕。她身体一向很好，整个孕期很顺利，分娩也很快，两个多小时就生下一个3.5公斤多的孩子，出血较多些，听大夫说是320毫升，她自己并不感到有什么大的不适。看着孩子贴在胸口吸奶头，兴奋至极，连伤口的疼痛也忘了。1小时后回到病房，感到有些累，想睡。下面有血流出，湿透棉垫，并渗到臀下床单。她以为这是正常的产后出血，躺着不动，也不哼声。不久感到口干，起身想喝茶，忽觉眼前发黑，心跳，下身有血块涌出，血也流到床下，随即躺下。陪在旁边的丈夫赶紧去叫大夫。大夫拉开盖被一看，出血很多，连连怪她为什么不早点说。测血压，只有70／40（毫米汞柱），赶紧补液配血、打止血针，出血止了。估计出血1500毫升，输了600毫升血。血是止了，口渴、心跳有好转，但起坐小便时仍有些头晕。

 她严格按照母乳喂养的要求，给孩子勤吸奶。她的乳房很大，可是没有奶。按理到产后第三天乳房应当胀，发奶，乳汁会涌出，宝宝会吸到乳白色的奶汁，不会哭叫。可是她乳房一点不胀，奶一点也没有见到，孩子吮不到奶，饿得直哭闹。大夫用了许多催奶的方法也无用，最后决定人工喂养。她眼巴巴地看着人家的孩子大口大口地吸妈妈奶汁，真是眼红，只好自认倒霉。

 痛苦没有到此为止，接下来的是脱发。每天早上枕头上都有数十根长发，以后越来越多，不久一头乌黑的长发脱落殆尽，只剩一点稀疏的黄发，让她心痛万分。

 第三个灾难是绝经。产后不哺乳，两三个月该来月经，可她一直没有来，下身白带也没有，与此同时乳房逐渐萎缩。

 产后性欲一般会增强，而她却减退，淡漠，从不想要，仅仅是为了满足丈夫而勉强为之。由于性交痛越来越重，近来也很少陪他玩了，夫妻关系已远不如前。

 第四个灾难是无力，怕冷，胃口很差，行动迟缓，时有头昏、头痛。

 近来这些症状逐渐加重，小医院看不好，故特地来上海求诊。

 我给她做了体格检查：中等身材，较瘦，头发淡黄，如胎发样柔软、稀疏，可见头皮，发短至耳垂，呈长不长状；乳房萎缩，阴毛消失，大小阴唇萎缩如绝经后的老人状；阴道狭而短，子宫萎缩；行动迟缓，面部表情呆板，血压偏低。

 我翻阅了她以前所做的激素化验单，发现促卵泡素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素，以及雌激素等，均远远低于正常值。我对她说：

 “结合您的病史、体格检查以及化验报告单看，您患的是席汉氏综合征。此病主要表现是产后大出血、产后无乳、脱发、怕冷、闭经、乏力、食欲减退、低血压、头昏等。这些症状，您都有了，很典型，可确诊。”

 “怎么引起的？”她紧接着问。

 “主要是产后大出血致使垂体坏死而引起。”她听了疑惑不解，我进一步解释：“垂体位于脑底部，仅黄豆大，但却是人体内分泌腺的最高司令部，它分泌多种‘促’腺体激素，促使下级腺体分泌各自的特有激素，各发挥独特的作用，保持着生命活动。比如，它分泌的催乳素可刺激乳房分泌乳汁，哺育后代；促甲状腺激素使处于颈部的甲状腺分泌甲状腺激素，使代谢旺盛，不怕冷，毛发不脱落；促性腺激素使卵巢分泌雌激素，保持正常的月经、性欲和健全的生殖器；促肾上腺皮质激素，使处于肾脏顶部的肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素，使人精力旺盛，血压正常，食欲良好。一旦垂体坏死，即不能分泌‘促’腺体激素，于是下级腺体也就停止工作，不分泌那些独特的激素，继而出现前述的多种症状。”

 “这样说来，要是没有那次大出血就不会有这许多病了？”她似有醒悟地问。

 “是的。假如能及早制止出血，就不会有现在的不幸了。或者是大出血后大夫能快速补充失血，也可防止这场灾难性的不幸。”

 “那我不是无药可救了吗？”她担心地问。

 “倒也不是，还可行替代疗法。下级腺体不能分泌的激素，如甲状腺激素、肾上腺皮质激素、雌激素等，现已能人工合成，您可每天服用，不能间断，可望改善症状。”

 “我的孩子有心脏病，身体很弱，我想再生一个，可以吗？”她最后问。

 “再生育已不可能了。”我肯定地回答。

 我给她开了上述三种激素让她做替代治疗，她拿着处方悔恨地离去。

 李根妹的身体原很健康，从不生病，因分娩而得了不能根治的席汉氏综合征，不能再现当年的健壮，其不幸遭遇值得人们，尤其是即将分娩的怀孕的女性及其亲人们记取。其悲惨遭遇的发生，全在于无知，如果对产后出血有所认识，是可防止的。方法如下：

 一、及时叫大夫　产后出血一般在200～400毫升以内。超过500毫升，称产后大出血，且都发生于胎盘排出后的即刻，其后即很少，不超过月经量。如超过月经量，要立即报告大夫，医护人员也要密切观察病情，及时处理，制止进一步的大出血。

 二、及时补充失血　万一产后发生大出血，出现口干、心悸、头晕，需要补血，大夫要将输血速度加快些，以防垂体缺血缺氧过久而坏死。