关于黄疸的见解

关于黄疸的见解

　　1.什么是黄疸?黄疸的病因是什么?

　　胎儿生下来之后由胆红素积聚引起的周身皮肤或其他器官黄染。

　　黄疸是初生婴儿常见病，由体内胆红素积聚过多而致使的胎儿周身皮肤发黄。胆红素是人体血液中某种蛋白质与红细胞代谢后产生的废弃物，一般的情况之下，这种代谢过程一般在胎儿生下来之后就自然开始。初生婴儿之所以易患黄疸，根本原因就是红细胞代谢速度加快，体内胆红素分解速度极慢，而分解速度缓慢的理由则是胎儿肝脏系统尚未发育成熟。

　　2.黄疸的危险性有多大?

　　大多数初生婴儿黄疸不具有致命性，也不会出现恶化。适当治疗就可降低患儿体内胆红素含量。通常，治疗手段相对简单，如特殊的光线疗法(详见问题5)。如胆红素含量居高不下，则须为患儿换血(exchangetransfusion。)不过幸运的是，这种情况极其少见。

　　3.如何进一步诊断?

　　通常来说，诊断初生婴儿黄疸的第一步就是经皮测胆红素，方法是将测量仪放置患儿额头处，如测量值偏高，则有必要做进一步检查，即检测血液中胆红素的含量。此外，还需为患儿查血型，确定是不是与妈妈血型一致，也可以在分娩过程中提取胎儿脐带血进行检测。如担心患儿红细胞减少过快，也可以检查一下红细胞数量。

　　4.胆红素含量的临界点是多少?

　　胆红素含量达到何种程度才需要治疗还需考虑一些其他因素，如胎儿出生天数及是不是出现过红细胞含量持续或急剧减少的情况。如果单就总胆红素含量而言，如急升至20mg/dl或以上，就可以开始着手为患儿实施治疗方案了;如达到25mg/dl以上，则患儿脑组织可能会出现胆红素沉淀，此种情况表明已对患儿脑组织造成伤害，甚至会造成终生影响。

　　5.如患儿胆红素含量超过临界点，该采取哪些治疗手段?治疗会有效吗?

　　初生婴儿黄疸的主要治疗手段是光照疗法。首先为患儿戴上眼罩，除去衣服，将患儿置于特殊的蓝光之下，这种蓝光有帮助于降低患儿体内胆红素含量。光照疗法可持续2-5天。如患儿出现脱水，应立即采取静脉注射缓解脱水。某些患儿在接受黄疸治疗期间，不宜母乳喂养。

　　6.光照疗法安全吗?是不是会造成后续伤害?

　　如保护好患儿的眼睛，光照疗法不会对患儿产生任何有害影响，照射过程中患儿的排便量会较以前增多。此外，由于患儿在接受照射时全身赤裸，因为这样要有效保证温度，以免患儿受凉。

　　7.胆红素含量测试频率是怎样的?出院后能确保不上升吗?

　　如担心胆红素上升的话，可每日到医院检测胆红素含量，直到能保证持续稳定或开始下降为止。出院后有必要跟踪检测患儿血液浓度，因为黄疸有可能在出院后几周内仍对患儿造成影响。

　　8.患儿是不是会因为这样贫血?

　　不会，至少黄疸本身不会引起贫血。患儿体内红细胞量急剧减少会引起黄疸加剧，而胎儿血型与妈妈不符、红细胞天生缺陷、失血过多或分娩青肿等因素才是造成贫血的理由，同时还会增加胎儿患上黄疸的概率。

　　9.有关初生婴儿黄疸，还需要了解哪些信息?

　　胆红素一般会通过粪便被排出体外。在胎儿生下来之后2-4天，保证良好饮食和足够的水分，可有效降低胎儿患重度黄疸的风险。

　　胆红素含量过高会患上核黄疸(kernicterus)，即胎儿部分脑组织因胆红素过高而染上黄斑，这种疾病会引起患儿发生脑性瘫痪和终生性神经系统异常。

　　10.出院后需要做哪些复诊?

　　前面已经谈到过，某些患儿出院后需持续检测血液浓度，可每天或数天进行一次;某些患儿则需要重新住院接受光线治疗。至于出院后血液检测的具体频率，儿科大夫会向父母提供建设性意见。